Accouchement

Dilatation et effacement du col : comprendre les chiffres

À l’approche du travail, le col de l’utérus, d’abord ferme, long et fermé, devient plus souple, plus fin et ouvert. La dilatation décrit son ouverture en centimètres ; l’effacement décrit son amincissement et son raccourcissement, souvent exprimés en pourcentage. Ces observations aident votre équipe soignante à comprendre l’évolution de votre col, mais elles ne constituent pas un compte à rebours. Une personne peut rester légèrement dilatée pendant plusieurs jours ou évoluer rapidement pendant le travail.

Sage-femme expliquant les étapes de la dilatation du col à un futur parent

Écrit par Rédaction HelloMommyMis à jour le 28 août 20263 min de lecture

Dilatation : d’un col fermé à une ouverture complète

La dilatation correspond à la largeur de l’ouverture du col, mesurée depuis un col fermé jusqu’à environ 10 centimètres. Le NHS décrit le travail établi comme le moment où les contractions deviennent plus fortes et régulières et où le col est dilaté à environ 4 centimètres ; les définitions peuvent varier selon les services. Vers 10 centimètres, le col est considéré comme complètement dilaté, ce qui marque le début de la deuxième phase, pendant laquelle le bébé naît.

Effacement : le col devient plus fin

Avant la grossesse, le col possède une certaine longueur et épaisseur. L’effacement signifie qu’il se raccourcit et s’amincit en se préparant à s’ouvrir. Dans les systèmes utilisant des pourcentages, 0 % indique peu d’amincissement et 100 % un effacement complet. Certains professionnels parlent plutôt de longueur cervicale. L’effacement et la dilatation progressent souvent ensemble, mais l’un peut évoluer avant l’autre, surtout lors d’un premier accouchement.

Comment se déroule un examen du col

Avec votre consentement, une sage-femme ou un médecin introduit des doigts gantés dans le vagin afin d’estimer la dilatation, l’effacement, la position du bébé et la hauteur de la partie qui se présente. Ces mesures sont des estimations cliniques ; deux examinateurs peuvent donc noter des chiffres légèrement différents. Les touchers vaginaux sont proposés lorsque les informations obtenues peuvent guider les soins. Vous pouvez demander pourquoi l’examen est recommandé, discuter des alternatives et le refuser.

Pourquoi les chiffres ne permettent pas de prévoir le moment

Le col peut commencer à changer avant le travail, tandis que l’évolution active se produit généralement avec des contractions de plus en plus régulières et fortes. Une dilatation de 1 ou 2 centimètres n’indique pas si le travail commencera aujourd’hui ou plusieurs jours plus tard. La progression est évaluée dans le temps, en tenant compte du rythme des contractions, de votre ressenti, de l’état de la poche des eaux et du bien-être du bébé, et non d’un chiffre isolé.

Les phases autour de la dilatation complète

La phase de latence est celle où le col s’assouplit, s’amincit et commence à s’ouvrir ; elle peut durer des heures ou des jours. Pendant le travail établi, les contractions deviennent plus fortes et plus régulières à mesure que la dilatation progresse. La deuxième phase commence à dilatation complète et se termine à la naissance. La troisième phase correspond à l’expulsion du placenta. Votre rythme peut être différent, et votre équipe recommandera une surveillance ou un soutien en fonction de l’ensemble de la situation.

Questions fréquentes

Que signifie un effacement à 50 % ?

Cela signifie que le col est estimé à peu près à mi-chemin de son amincissement et de son raccourcissement par rapport à un effacement complet. Cela ne permet pas de prévoir exactement quand le travail commencera.

À combien de centimètres le col est-il complètement dilaté ?

Le col est généralement considéré comme complètement dilaté à environ 10 centimètres, lorsque commence la deuxième phase du travail.

Peut-on être dilatée sans avoir de contractions ?

Oui. Le col peut commencer à s’ouvrir avant que le travail soit perceptible, et une légère dilatation seule ne permet pas de savoir quand le travail actif commencera.

Sources

Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas un avis médical. Parlez toujours de votre grossesse avec votre médecin ou votre sage-femme.